Role of Myocardial Fibrosis in Hypertrophic Cardiomyopathy: A Systematic Review and Updated Meta-Analysis of Risk Markers for Sudden Death / Papel da Fibrose Miocárdica na Cardiomiopatia Hipertrófica: Revisão Sistemática e Metanálise Atualizada de Marcadores de Risco para Morte Súbita

Abstract Background: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is associated with sudden death (SD). Myocardial fibrosis is reportedly correlated with SD. Objective: We performed a systematic review with meta-analysis, updating the risk markers (RMs) in HCM emphasizing myocardial fibrosis. Methods: We reviewed HCM studies that addressed severe arrhythmic outcomes and the certain RMs: SD family history, severe ventricular hypertrophy, unexplained syncope, non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) on 24-hour Holter monitoring, abnormal blood pressure response to exercise (ABPRE), myocardial fibrosis and left ventricular outflow tract obstruction (LVOTO) in the MEDLINE, LILACS, and SciELO databases. We used relative risks (RRs) as an effect measure and random models for the analysis. The level of significance was set at p < 0.05. Results: Twenty-one studies were selected (14,901 patients aged 45 ± 16 years; men, 62.8%). Myocardial fibrosis was the major RISK MARKER (RR, 3.43; 95% CI, 1.95-6.03). The other RMs, except for LVOTO, were also predictors: SD family history (RR, 1.75; 95% CI, 1.39-2.20), severe ventricular hypertrophy (RR, 1.86; 95% CI, 1.26-2.74), unexplained syncope (RR, 2.27; 95% CI, 1.69-3.07), NSVT (RR, 2.79; 95% CI, 2.29-3.41), and ABPRE (RR, 1.53; 95% CI, 1.12-2.08). Conclusions: We confirmed the association of myocardial fibrosis and other RMs with severe arrhythmic outcomes in HCM and emphasize the need for new prediction models in managing these patients.

Resumo Fundamento: A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) está associada à morte súbita (MS). A fibrose miocárdica está supostamente correlacionada à MS. Objetivo: Realizamos uma revisão sistemática com metanálise, atualizando os marcadores de risco (MR) em CMH enfatizando a fibrose miocárdica. Métodos: Revisamos estudos de CMH que abordaram desfechos arrítmicos graves e certos MR: história familiar de MS, hipertrofia ventricular grave, síncope inexplicada, taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) na monitorização com Holter de 24 horas, resposta anormal da pressão arterial ao exercício (ABPRE), fibrose miocárdica e obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Utilizamos os riscos relativos (RRs) como uma medida de efeito e modelos aleatórios para a análise. O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. Resultados: Vinte e um estudos foram selecionados (14.901 pacientes com idade de 45 ± 16 anos; homens, 62,8%). A fibrose miocárdica foi o principal MARCADOR DE RISCO (RR, 3,43; IC95%, 1,95-6,03). Os outros MR, exceto obstrução da VSVE, também foram preditores: história familiar de MS (RR, 1,75; IC95%, 1,39-2,20), hipertrofia ventricular grave (RR, 1,86; IC95%, 1,26-2,74), síncope inexplicada (RR, 2,27; IC95%, 1,69-3,07), TVNS (RR, 2,79; IC95%, 2,29-3,41) e ABPRE (RR, 1,53; IC95%, 1,12-2,08). Conclusões: Confirmamos a associação de fibrose miocárdica e outros MR com desfechos arrítmicos graves na CMH e enfatizamos a necessidade de novos modelos de previsão no manejo desses pacientes.

Effects of dance on the postural balance, cognition and functional autonomy of older adults / Efectos del baile en el equilibrio postural, en la cognición y en la autonomía funcional de los ancianos / Efeitos da dança no equilíbrio postural, na cognição e na autonomia funcional de idosos

ABSTRACT Objective: to evaluate the postural balance, cognition and functional autonomy of older adults with dementia, who are long-stay inpatients, subjected to ballroom dancing. Method: simple randomized clinical study. Older adult sample: control group (30) and experimental group (30). The groups were subjected to the protocol of functional autonomy for activities of daily living; to the assessment of cognition (mini-mental state examination); and to the analysis of postural balance (stabilometric and postural platforms). The analysis of variance with repeated measures for group and time factors, and Scheffé's post hoc test were used, with significance of p < 0.05. Results: For the mini-mental state examination, the control group presented a 24.27 mean, and the experimental 22.75. Functional autonomy for activities of daily living - experimental: 54.47 ± 7.24 (p < 0.0001) x control: 61.77 ± 8.47 (p = 0.011). Postural balance - experimental: X = 3.16 ± 3.44 (p = 0.02) x control = X = 6.30 ± 7.62 (p = 0.04). Conclusion: Ballroom dancing can be recommended for older adults to provide improvement in their balance and motor performance of the activities of daily living.

RESUMEN Objetivo: evaluar el equilibrio postural, la cognición y la autonomía funcional de los ancianos con demencia, institucionalizados de larga permanencia, sometidos al baile de salón. Método: estudio clínico aleatorizado simple. Muestra de ancianos: grupo control (30) y grupo experimental (30). Los grupos fueron sometidos al protocolo de autonomía funcional para actividades de la vida diaria, a la evaluación de la cognición (mini examen del estado mental), y el análisis del equilibrio postural (pedana estabilométrica y posturométrica). Se hizo el análisis de la varianza, con medidas repetidas en los factores grupo y tiempo, y el post hoc de Scheffé, con significancia p < 0,05. Resultados: El grupo control presentó en el mini examen del estado mental promedio de 24,27, y el experimental 22,75. Autonomía funcional para actividades de la vida diaria - experimental: 54,47 ± 7,24 (p<0,0001) × control: 61,77 ± 8,47 (p = 0,011). Equilibrio postural - experimental: X = 3,16 ± 3,44 (p = 0,02) × control = X = 6,30 ± 7,62 (p= 0,04). Conclusión: El baile de salón debe ser indicado para proporcionar una mejora en el equilibrio y el rendimiento motor en las actividades de la vida diaria de los ancianos.

RESUMO Objetivo: avaliar o equilíbrio postural, a cognição e a autonomia funcional de idosos com demência, institucionalizados de longa permanência, submetidos à dança de salão. Método: estudo clínico randomizado simples. Amostra de idosos: grupo controle (30) e grupo experimental (30). Os grupos foram submetidos ao protocolo de autonomia funcional para atividades da vida diária; à avaliação da cognição (miniexame do estado mental); e à análise do equilíbrio postural (pedana estabilométrica e posturométrica). Fez-se a análise de variância, com medidas repetidas nos fatores grupo e tempo, e o post hoc de Scheffé, com significância p < 0,05. Resultados: O grupo controle apresentou no miniexame do estado mental média de 24,27, e o experimental 22,75. Autonomia funcional para atividades da vida diária - experimental: 54,47 ± 7,24 (p < 0,0001) x controle: 61,77 ± 8,47 (p = 0,011). Equilíbrio postural - experimental: X = 3,16 ± 3,44 (p = 0,02) x controle = X = 6,30 ± 7,62 (p = 0,04). Conclusão: A dança de salão deve ser indicada para proporcionar melhora no equilíbrio e no desempenho motor nas atividades da vida diária de idosos.

Morte Súbita na Cardiomiopatia Hipertrófica / Sudden Death in Hypertrophic Cardiomyopathy

A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética do músculo cardíaco, autossômica dominante, caracterizada por hipertrofia ventricular na ausência de qualquer outra condição clínica que leve à sobrecarga do coração. Estima-se prevalência de 1:500, sendo importante causa de morte súbita, especialmente em jovens, com incidência anual em torno de 1%. Entre os marcadores de risco para a ocorrência de arritmias ventriculares malignas e morte súbita neste cenário, enfatizam-se, além de um evento fatal já ocorrido e abortado, história familiar de morte súbita; espessura de parede maior ou igual a 30mm; síncope inexplicada; presença de taquicardia ventricular não sustentada ao Holter; resposta pressórica anormal no teste ergométrico; e presença de realce tardio na ressonância magnética do coração. A presença ou ausência destes marcadores pode definir a necessidade ou não do implante de cardiodesfibrilador implantável como forma de prevenir a morte súbita nestes pacientes. Entretanto, ainda existe muita controvérsia sobre a forma pela qual estes pacientes devam ser estratificados. Sabe-se que estes marcadores não têm o mesmo peso em predizer quem tem mais chance de sofrer um evento fatal. Este fato torna-se particularmente importante quando se constata que o procedimento de implante de cardiodesfibrilador implantável não é isento de complicações, além do impacto econômico, em termos do custo para o sistema de saúde. A proposta deste artigo é a realização de uma revisão sobre os principais aspectos envolvidos na morte súbita destes pacientes, desde a fisiopatologia, a avaliação de risco, a prevenção e as perspectivas futuras.

Comparação de dois tratamentos fisioterapêuticos na redução da dor e aumento da autonomia funcional de idosos com gonartrose / Comparison of two physiotherapy treatments in reducing pain and increasing functional autonomy of elderly patients with gonarthrosis

Objetivo: Comparar o tratamento da terapia manual, associada ao ultrassom, com o tratamento da cinesioterapia convencional, associada ao laser de arseneto de galium (AsGa), na redução da dor e no aumento da autonomia funcional em idosos com gonartrose. Métodos: Estudo clínico, de delineamento quase-experimental. A amostra foi dividida aleatoriamente em dois grupos: grupo experimental 1 (GE1; n=44; idade=68±7,64 anos; índice de massa corporal: 26,77±4,74Kg/m2) - idosos com gonartrose submetidos ao tratamento fisioterapêutico com terapia manual e ultrassom; e grupo experimental 2 (GE2; n=20; idade=70±5,49 anos; índice de massa corporal: 27,11±4,63Kg/m 2 ) - idosos com gonartrose submetidos ao tratamento fisioterápico com cinesioterapia convencional e laserterapia. Foram analisados a autonomia funcional (protocolo do Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade - GDLAM) e o quadro álgico (escala CR10 de Borg). Ambos os GEs participaram de sessões de treinamento com duração de 45 minutos, duas vezes semanais, durante oito semanas consecutivas. O nível de significância foi de p<0,05. Resultados: Observou-se melhora da autonomia funcional pela redução significativa do índice de GDLAM (p<0,001) tanto no GE1 (Δ=16,14) quanto no GE2 (Δ=9,32). Semelhantemente, houve diminuição significativa (p<0,001) do nível de dor tanto no GE1 (Δ=5,09) quanto no GE2 (Δ=7,1). O poder do experimento foi de 98%. Conclusão: Infere-se, assim, que ambos os tratamentos sugeridos neste estudo são eficazes no aumento da autonomia funcional e na redução do quadro álgico de idosos com gonartrose. .

Objective: To compare the treatment of manual therapy associated with ultrasound, and conventional kinesiotherapy associated with gallium arsenide laser (GaAs) in reducing pain and increasing functional autonomy in elderly patients with gonarthrosis. Methods: Clinical trial, with quasi-experimental design. The sample was randomly divided into two groups: experimental group 1 (EG1, n=44, age=68±7.64 years, body mass index: 26.77±4.74kg/m2) - patients with gonarthrosis undergoing physical therapy with manual therapy and ultrasound; and experimental group 2 (EG2, n=20, age 70±5.49 years, body mass index: 27.11±4.63kg/m2) - patients with gonarthrosis undergoing physical therapy and laser therapy with conventional kinesiotherapy. We analyzed functional autonomy (Protocol Development Group for Latin American Maturity - GDLAM) and pain symptoms (Borg CR10 scale). Both EGs participated in 45-minute training sessions, twice a week for eight consecutive weeks. The significance level was p<0.05. Results: It was observed significant improvement in the reduction of the functional autonomy index GDLAM (p<0.001) in both EG1 (Δ=16.14) and in EG2 (Δ=9.32). Similarly, there was significant decrease (p<0.001) in the level of pain in both EG1 (Δ=5.09) and EG2 (Δ=7.1). The power of the experiment was 98%. Conclusions: Both treatments were effective in increasing the functional autonomy and reduction of pain in elderly patients with gonarthrosis. .

Gasometria arterial em dois diferentes métodos de transporte intra-hospitalar no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca / Arterial blood gas analysis in two different intra-hospital transport methods for postoperative cardiac surgery patients

OBJETIVO: Avaliar as repercussões gasométricas de dois métodos de ventilação (ventilador de transporte e ressuscitador manual autoinflável) durante o transporte intra-hospitalar de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo e randomizado. Foram coletadas gasometrias arteriais ao final da cirurgia e ao final do transporte do paciente. RESULTADOS: Foram incluídos 23 pacientes: 13 no Grupo ventilador de transporte e 10 no ressuscitador manual autoinflável. As características dos pacientes entre os grupos foram semelhantes, exceto pela maior gravidade no Grupo ventilador de transporte. Observaram-se diferenças significativas nas comparações das variações percentuais dos dados gasométricos: pH (VT: + 4% vs RMA: - 5%, p=0,007), PaCO2 (VT: - 8% vs RMA: + 13%, p=0,006), PaO2 (VT: + 47% vs RMA: - 34%, p=0,01) e SatO2 (VT: + 0,6% vs RMA: - 1,7%, p=0,001). CONCLUSÃO: O uso de ventilador mecânico causa menor repercussão nos gases sanguíneos no transporte intra-hospitalar de pacientes após de cirurgia cardíaca.

OBJECTIVE: To evaluate the effects on blood gases by two methods of ventilation (with transport ventilation or self-inflating manual resuscitator) during intra-hospital transport of patients after cardiac surgery. METHODS: Observational, longitudinal, prospective, randomized study. Two samples of arterial blood were collected at the end of the surgery and another at the end of patient transport. RESULTS: We included 23 patients: 13 in the Group with transport ventilation and 10 in the Group with self-inflating manual resuscitator. Baseline characteristics were similar between both groups, except for higher acute severity of illness in the Group with transport ventilation. We observed significant differences in comparisons of percentage variations of gasometric data: pH (transport ventilation + 4% x MR -5%, p=0.007), PaCO2 (-8% x +13%, p=0.006), PaO2 (+47% x -34%, p=0.01) and SatO2 (+0.6% x -1.7%, p=0.001). CONCLUSION: The use of mechanical ventilation results in fewer repercussions for blood gas analysis in the intra-hospital transport of cardiac surgery patients.

Qualidade de vida de idosos da área urbana e rural do município de Concórdia, SC / Quality of life of elderly in urban and rural areas of the municipality of Concórdia, SC

O estudo visou a analisar a qualidade de vida (QV) entre idosos da área urbana e rural, avaliando a influência de dois fatores (zona de residência e existência ou não de patologia). Pesquisa de delineamento epidemiológico transversal, foi realizada com idosos (homens) residentes no perímetro urbano e rural do município de Concórdia, SC. A amostra consistiu de 60 idosos: grupo da área urbana (GU; n=30; idade= 68±8 anos) e rural (GR; n=30; idade: 67±7,88 anos). Os dados de QV foram coletados através do formulário Medical Outcomes Study Questionnaire Health Survey (SF 36). Os resultados demonstraram que apenas as variáveis saúde (∆= 12,60; p<0,0001) e aspectos sociais (∆= 28,53; p<0,0001) obtiveram diferença significativa (p<0,05) intergrupos, sendo os valores do GR superiores (mais favoráveis) aos do GU. O teste do qui-quadrado revelou diferença significativa (χ²: 4,34; p= 0,037) intergrupos, sendo o GR o grupo que possuiu menor quantitativo de indivíduos com patologia. Desta forma infere-se que, na amostra analisada, o GR obteve melhora na qualidade de vida, em relação à saúde e aos aspectos sociais, quando comparados ao GU.

The study aimed to analyze the quality of life (QOL) among elderly people in urban and rural areas, assessing the influence of two factors (area of residence and presence or absence of pathology). The research design of epidemiological cross-sectional was conducted with elderly people (men) living in the urban and rural municipality of Concordia, SC. The sample consisted of 60 elderly people: group of the urban area (UG, n = 30, age = 68 ± 8 years) and rural (RG, n = 30, age: 67 ± 7.88 years). QOL data were collected through the Medical Outcomes Study Questionnaire Form Health Survey (SF 36). The results showed that only health (Δ = 12.60, p <0.0001) and social (Δ = 28.53, p <0.0001) variables had significant difference (p <0.05) between groups and the values of RG higher (more favorable) to the UG. The chi-square revealed a significant difference (χ2: 4.34, p = 0.037) between groups, with the RG group that has a smaller quantity of individuals with disease. Thus, it is inferred that in our sample, the RG obtained improvement in quality of life in relation to health and social aspects when compared to the UG.

A Significância da valiação intra-hospitalar da capacidade funcionalna síndrome coronariana aguda / Significance of in-hospital evaluation of functional capacity in acute coronary syndrome

Fundamentos: A avaliação da capacidade funcional (CF) pode ser realizada através do teste de caminhada de 6minutos (TC6), porém habitualmente não é aplicado em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) pré-alta hospitalar. Objetivo: Avaliar a significância da capacidade funcional(CF) através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6) em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) naunidade coronariana (UCO). Métodos: Estudo experimental, transversal, com 23 pacientes apresentando SCA estável, sendo 14 homens e 9 mulheres, com idade média de 57 anos. Todos foramsubmetidos ao TC6 para avaliação da CF, antes da alta hospitalar (4º ao 6º dia), no corredor da unidade. Mensurou-se a distância percorrida e, antes e após o teste: escala de Borg, frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, diastólica e média, assim como saturação de oxigênio. Resultados: A aplicação do TC6 demonstrou, com exceção da variável pressão arterial média (PAM), que todas as demais variáveis apresentaram diferença significativa (p<0,05). Na comparação entre a distância percorrida pela amostra e a preditiva, o teste t pareado revelou uma diferença significativa (p=0,0001), mas quando comparado à preditiva baseada no limite inferior não revelou diferença significativa (p=0,085). Conclusão: Os resultados encontrados apontam para uma redução da capacidade funcional de indivíduos com SCA.

Contração muscular do assoalho pélvico de mulheres com incontinência urinária de esforço submetidas a exercícios e eletroterapia: um estudo randomizado / Floor muscles contraction in women with stress urinary incontinence underwent to exercisesand electric stimulation therapy: a randomized study

O estudo avaliou o efeito dos exercícios perineais (EP) associados ou não à eletroterapia em mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) quanto à contração dos músculos do assoalho pélvico (MAP). Estudo longitudinal, do tipo experimental. Amostra composta por 71 mulheres com diagnóstico clínico de IUE divididas em três grupos: eletroterapia associada a exercícios (GEE, n=24), exercícios exclusivamente (GE, n=25) e controle (GC, n=22). Nos grupos experimentais foram realizadas 12 sessões com duração de 20 minutos cada e frequência de 2 vezes por semana. Mensurou-se a contração dos MAP por meio da avaliação funcional do assoalho pélvico (AFA) e perineômetro (PERI) pré e pós-intervenção. Os resultados apontam melhora da contração dos MAP para os grupos GEE e GE em relação ao GC conforme as médias de AFA (fibras I e II) e PERI (fibras I): AFA F I (∆%=11,99; p<0,001) e AFA F II (∆%=11,60; p<0,001) para o GEE; e para o GE AFA F I (∆%=4,75; p=0,021), AFA F II (∆%=2,93; p=0,002), PERI F I (∆%=29,94; p=0,012). Os exercícios foram eficazes na melhora da contração dos MAP em mulheres com IUE, sem diferença entre o grupo de eletroterapia mais exercícios em relação ao grupo de exercícios.

The study sought to determine the effect of perineal exercises (EP) associated with electric stimulation in women with effort-related urinary incontinence (SUI) in relation to the pelvic floor muscles contraction (PMEs). The methodology utilized was longitudinal of the experimental type. The sample was made of 71 women diagnosed with SUI and divided into three groups: electrical stimulation associated with exercise alone (GEE, n=24), exercises exclusively (GE, n=25) and control (GC, n=22). In the experimental groups were held 12 sessions, lasting 20 minutes each, with a frequency of 2 times a week. The contraction of the PFMs was measured through the functional assessment of the pelvic floor (FPA) and perineometer (PERI) pre and post intervention. The results showed improvement in PFM contraction for both GEE and GE groups if compared to the GC the average of AFA (fibers I and II) and PERI (fibers I): AFA FI (∆%=11.99; p<0.001) e AFA F II (∆%=11.60; p<0.001) for GEE; and for GE, AFA F I (∆%=4.75; p=0.021), AFA F II (∆%=2.93; p=0.002) and PERI FI (∆%=29.94; p=0.012). The proposed intervention in this study proved effective in both groups regarding the PMF contraction in women with UI. However, no differences were presented between the electrical stimulation and exercises group and the exercise group.

Efeito da ginástica funcional sobre a pressão arterial, frequência cardíaca e duplo produto em mulheres / Acute effects of functional gymnastic training on blood pressure, heart beat rate and heart beat-pressure product in females

Objetivo do estudo foi verificar efeitos do treinamento funcional sobre a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), freqüência cardíaca (FC) e duplo produto (DP) de 24 mulheres inexperientes (25 ± 5 anos; 53 ± 6 kg; 164 ± 5 cm; IMC = 23,09 ± 2,64; 22,99 ± 3,38% de Gordura). Realizou-se uma aula de treinamento funcional e uma seqüência controle. As variáveis foram observadas antes, logo após, 10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos após o treinamento. A ANOVA observou diminuições significativas na PAS, a partir do vigésimo minuto ( % = 8,00%, p = 0,001) e na PAD, iniciando no décimo minuto ( % = 5,80%, p = 0,0002) em relação ao repouso. No momento logo após, a PAD obteve redução no trigésimo ( % = 5,85%, p = 0,0004) e qüinquagésimo minuto ( % = 4,14%, p = 0,006). Ocorreu um aumento na FC logo após a sessão (∆% = 40,02%, p = 0,0001) e reduções a partir de 40 minutos após (∆% = 7,95%, p = 0,01). O DP reduziu a partir de 20 minutos após o exercício (∆% = 13,5%, p = 0,0002). O treinamento funcional reduziu significantemente a PAS, PAD, FC e DP após um treinamento em mulheres jovens.

The effects of functional training sessions on systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, heart beat rate (HR) and heart beat-pressure product (HPP) in 24 untrained women (25 ± 5 years; 53 ± 6 kg; 164 ± 5 cm; 23.09 ± 2.64 kg m-2; 22.99 ± 3.38% body fat) were investigated. The subjects participated on a functional training class following by a control follow-up. Variables were registered prior to training exercise, and 10, 20, 30, 40, 50 and 60 minutes after training. Whereas ANOVA reported a significant decrease (p < 0.05) in SBP as from the twentieth minute ( % = 8.00%, p = 0.001), decrease in DBP started at the tenth minute ( % = 5.80%, p = 0.0002). Significant decreases were observed at the thirtieth ( % = 5.85%, p = 0.0004) and fiftieth ( % = 4.14%, p = 0.006) minute. HR increase was reported immediately after the test ( % = 40.02%, p = 0.00) and presented significant decreases as from the fourth minute ( % = 7.95%, p = 0.01). Decreases in HPP rates were observed at twenty minutes after the exercise ( % = 13.5%, p = 0.0002). Data analysis show that functional training sessions triggered significant reductions on SBP, DBP, HR and HPP in young females.

Autonomia funcional de idosas praticantes de Pilates / Functional autonomy of elderly women practicing Pilates

O objetivo foi avaliar o efeito do método Pilates na autonomia funcional de idosas. Foram selecionadas 52 voluntárias, submetidas à avaliação geral e ao protocolo de avaliação da autonomia funcional do Grupo Latino-Americano de Desenvolvimento para Maturidade (GDLAM), que consiste em cinco testes (caminhada de 10 m, levantar-se da posição sentada, levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa, levantar-se da posição de decúbito ventral e vestire tirar uma camiseta); em seguida, foram divididas em dois grupos: grupo Pilates (GP, n=27; idade 66,9±5,3 anos) e grupo controle (GC, n=25; idade 65,2±3,9 anos). O GP foi submetido a uma série de dez exercícios de Pilates, por oito semanas, duas vezes por semana. Os dois grupos foram reavaliados após esse período. O nível de significância considerado foi de p?0,05. O GP obteve resultados significativamente melhores em todos os testes e no índice geral do GDLAM (p=0,035) após a intervenção. O GC obteve escore significativamente melhor (p=0,042) apenas no teste de caminhada de 10 m, tendo mantido sua classificação inicial de funcionalidade regular. Comparando-se os escores dos grupos após a intervenção, encontraram-se diferenças significativas em favor do GP, inclusive no índice GDLAM (p<0,05), tendo este passado da classificação de regular a bom. A prática do método Pilates gerou pois melhora significativa do desempenho funcional das idosas estudadas.

The purpose of the study was to assess the effect of the Pilates method on elderly women's functional autonomy. Fifty-two volunteers were submitted to the evaluation protocol of the Latin-American Group for Maturity Development (GDLAM), which consists of five tests: a 10-meter walk, get up from the sitting and lying down positions, get up and walk around at home, and to put on and take off a t-shirt. They were then divided into Pilates group (PG, n=27, mean age 66.9±5.3 years) and control group (CG, n=25, mean age 65.2±3.9 years old). PG underwent a series of 10 Pilates exercises twice-weekly for eight weeks, both groups being reassessed thereafter. The level of significance was set at p?0.05. Results showed PG's better scores in all tests and at the GDLAM index (p=0.035) after the intervention; control group showed a better score ((p=0.042) only at the 10-meter walk test, thus keeping the same initial classification of "regular" functionality.. Comparison between the groups after the intervention showed significant advantages for PG, including at the GDLAM index (p<0.05), whose classification rose from "regular" to "good". It may thus be said that practice of the Pilates method significantly enhanced functional performance of the elderly women studied.

Redução da dor crônica associada à escoliose não estrutural, em universitárias submetidas ao método Pilates / Reduction of the chronic pain associated to the scoliosis non structural, in university students submitted to the Pilates method

Objetivo: Avaliar a eficácia do método Pilates na redução da dor crônica associada à escoliose não estrutural. Método: Participaram do estudo ensaio clínico controlado e aleatorizado 31 universitárias, com idade entre 18 e 25 anos, com diagnóstico de escoliose não estrutural e apresentando dor crônica na coluna vertebral. A amostra foi dividida em grupo controle (n=11) que não foi submetido a nenhuma intervenção terapêutica e grupo experimental (n=20) que participou do programa de mecanoterapia pelo método Pilates. A intervenção consistiu de vinte e quatro sessões. Os movimentos foram orientados de acordo com a convexidade da escoliose de cada indivíduo. Foi utilizado o teste de Adams, radiografia panorâmica da coluna vertebral (pré tratamento) e um questionário mediante a “Escala de dor percebida CR 10 de Borg” (pré e pós tratamento). O tratamento estatístico utilizado foi a ANOVA 2x2 de medidas repetidas, seguida do teste post hoc de Tukey. Resultados: Os resultados identificaram diminuição significativa de 66% da dor no grupo experimental (P = 0,0002). Conclusão: Pode-se verificar que o programa de exercícios utilizando-se o método Pilates para jovens com escoliose não estrutural, apresentando dor na coluna vertebral é eficaz, pois houve redução da intensidade de dor.

Objective: To evaluate the effectiveness of the Pilates method in the reduction of the chronic pain associated to a non structural scoliosis. Method: 31 academical subjects participated in the clinical aleatorical controlled experiment study, under age between 18 and 25 years, with diagnosis of non structural scoliosis and presenting chronic pain in the spine. The sample was divided into: control group (n=11) that the was not submitted to any therapeutic intervention and experimental group (n=20) that participated of the mecanotherapy program for the Pilates method. The intervention consisted of twenty-four sessions. The movements were guided in agreement with the convexity of each individual's scoliosis. The test of Adams, panoramic x-ray of the spine was used (pre treatment) and a questionnaire by the "Scale of noticed pain CR 10 of Borg" (pre and post treatment). The used statistical treatment was ANOVA 2x2 of repeated measures with the test post hoc of Tukey. Results: Findings demonstrated a significant decrease of 66% of the pain for the experimental group (P = 0,0002). Conclusion: It can be observed that the exercise program using the Pilates method to young people is effective and improved the reduction of chronic pain among young subjects presenting non structural scoliosis.

Pressões respiratórias máximas e autonomia funcional de idosos institucionalizados / Maximal respiratory pressures and functional autonomy of the institutionalized elderly / Presiones respiratorias máximas y la autonomía funcional de personas mayores en instituciones de larga permanencia

O objetivo do estudo foi avaliar as pressões respiratórias máximas e a autonomia funcional de idosos em instituições de longa permanência. A amostra foi dividida por gênero: mulheres n igual 11, idadeigual 75,45 mais ou menos 12,04 anos e homens n é igual 13, idade igual 69,08 mais ou menos 8,76 anos. As pressões respiratórias máximas Pimáx e Pemáx foram aferidas pelo Manovacuômetro Analógico com intervalo operacional de menos 150 a mais 150 cm H2O, Critical Méd USA 2002 e comparadas com valores para normalidade. Para avaliação da Autonomia Funcional, utilizou-se o protocolo do Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para a Maturidade GDLAM. A análise estatística foi descritiva e inferencial de Shapiro-Wilk normalidade. Nos resultados, observou se diminuição das pressões respiratórias máximas Pimáx e Pemáx, respectivamente para ambos os gêneros mulheres, 42,18 mais ou menos 27,06 cmH2O e 38,73 mais ou menos 9,73 cmH2O e homens 62,00 mais ou menos 28,39 cm H2O e 69,08 mais ou menos 28,93 cmH2O. De modo semelhante, a avaliação da autonomia funcional foi considerada fraca. Pôde-se concluir que, a despeito de estarem assintomáticos, os idosos possuem diminuições significativas das pressões respiratórias máximas e da autonomia funcional que podem repercutir em complicações pulmonares importantes frente às alterações inerentes à senescência.

The purpose of this study was to evaluate the maximal respiratory pressures and functional autonomy of the long-term institutionalized elderly. The sample was divided by gender: women n equals 11, age equals 75.45 plus ou minus 12.04 years and men n equals 13, age equals 69.08 plus ou minus 8.76 years. The maximal respiratory pressure MIP and MEP were measured by Manovacuometer analogical with operational interval of plus ou minus 150 cmH2O; Critical Med USA 2002 and compared with figures for normality proposed by Neder 1999. To evaluate the functional autonomy, was used the protocol by the Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para Maturidade GDLAM. Statistical analysis was descriptive and inferential by Shapiro Wilk normal. In the results, we observed a decrease in the maximal respiratory pressures MIP and MEP, respectively for both genders women signal minus 42.18 plus ou minus 27.06 cmH2O and 38.73 plus ou minus 9.73 cm H2O and men signal minus 62.00 plus ou minus 28.39 cm H2O and 69.08 plus ou minus imilarly, the assessment of functional autonomy was considered weak. It was observed that although the elderly are asymptomatic they have significant decreases of maximal respiratory pressures and functional autonomy which can result in important pulmonary complications in major changes ahead of senescence.

El objetivo del estudio fue evaluar las presiones respiratorias máximas y la autonomía funcional de personas mayores en instituciones de larga permanencia. La muestra fue dividida por género: mujeres n igual 11, edad igual 75,45 más ou menos 12,04 años y hombres n igual 13, edad igual 69,08 más ou menos 8,76 años. Las presiones respiratorias máximas Pimax y Pemax fueron medidas por Manovacuómetro Analógico con intervalo operacional de menos 150 a más 150 cmH2O, Critical Méd USA 2002 y comparadas con valores para normalidad. Para evaluación de la Autonomía Funcional, se utilizó el protocolo del Grupo de Desarrollo Latinoamericano para Mayores GDLAM. El análisis estadístico fue descriptivo y de inferencia de Shapiro-Wilk normalidad. En los resultados, se observó diminución de las presiones respiratorias máximas Pimax y Pemax, respectivamente para ambos géneros: mujeres sinal de menos 42,18más ou menos 27,06 cmH2O e 38,73 más ou menos 9,73 cm H2O y hombres 62,00 más ou menos 28,39 cmH2O y 69,08 más ou menos 28,93 cmH2O. De modo semejante, la evaluación de la autonomía funcional fue considerada débil. Se puede concluir que, a pesar de estar asintomáticas, los mayores tienen diminuciones significativas de las presiones respiratorias máximas y de la autonomía funcional que pueden repercutir en complicaciones pulmonares importantes frente a las alteraciones inherentes a la senescencia.

Programas de treinamento muscular respiratório: impacto na autonomia funcional de idosos / Respiratory muscle training programs: impact on the functional autonomy of the elderly

OBJETIVO: Comparar dois programas de treinamento muscular respiratório, na melhoria da autonomia funcional de idosos institucionalizados. MÉTODOS: Ensaio clínico experimental aleatorizado, realizado numa instituição de longa permanência, com 42 idosos, divididos em grupos: Grupo Threshold® (GT; n=14; idade 70,93±8,41), Grupo Voldyne® (GV; n=14; idade 70,54±7,73) e Grupo Controle (GC; n=14; idade 73,92±7,28). Os grupos GT e GV foram tratados com exercícios respiratórios e treinamento muscular com Threshold e Voldyne, respectivamente, e o GC realizou apenas exercícios respiratórios. O treinamento teve duração de 10 semanas. Para avaliação da autonomia funcional, foi utilizado o protocolo de GDLAM. RESULTADOS: Na comparação intragrupos (pré x pós-teste) houve diferença significativa no GT para todos os testes (índice de GLDAM - IG: Δ por cento= -18,43, p=0,0001), com exceção do levantar da posição de decúbito ventral. No GV só houve diferença significativa (p<0,05) para o teste de caminhar 10 metros - C10m (Δ por cento= -17,11; p=0,004). Na comparação intergrupos (pós x pós), houve uma significância estatística (p<0,05) para o teste vestir e tirar a camiseta entre o GT e o GV (Δ por cento= -3,62; p=0,017), sendo os resultados favoráveis ao GT. Semelhantemente houve diferença estatística do GT no C10m (Δ por cento= -3,83; p=0,023), levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa - LCLC (Δ por cento= -34,02; p=0,012) e IG (Δ por cento= -13,63; p=0,004) em relação ao GC. CONCLUSÃO: Os grupos treinados obtiveram níveis de autonomia funcional, acima de 27,42; considerado fraco tanto no pré e pós-treinamento.

OBJECTIVE: To compare two respiratory muscle training programs for improving the functional autonomy of institutionalized elderly. METHODS: Clinical randomized trial conducted at a long stay institution with 42 elderly volunteers that were divided into three groups: Group ® Threshold (GT) with mean age (70.93 ± 8.41), Group Voldyne ® (GV) (70.54 ± 7.73) and Control Group (CG) (73.92 ± 7.28). Groups GT and GV were treated with breathing exercises and muscle training by Threshold and Voldyne, respectively while the CG did just breathing exercises. Training of groups took 10 weeks. To assess the functional autonomy, the elderly were evaluated before and after training, according to the GDLAM protocol. RESULTS: All intra-group comparison (pre x post-test) showed a significant difference in GT for all tests (C10M: Δ percent = -20.57, p = 0.0001; LPS: Δ percent = -13.53, p = 0.020; VTC: Δ percent = -27.96, p = 0.0001; LCLC: Δ percent = -18.71, p = 0.0001 and IG: percent Δ = -18.43, p = 0, 0001), except in LPDV. In GV there was a significant difference only (p <0.05) for the C10M ( percent Δ = -17.11, p = 0.004). In the comparison between (post x post), there was a statistical significance (p <0.05) for VTC test between the GT and GV (Δ = -3.62 percent, p = 0.017), with favorable results for the GT. Similarly, there was a statistical difference (p <0.05) in GT C10M ( percent Δ = -3.83, p = 0.023), LCLC (Δ = -34.02 percent, p = 0.012) and IG (Δ percent = -13.63, p = 0.004) compared to GC. CONCLUSION: The trained groups improved functional autonomy, reaching 27.42; considered to be a weak level in both pre-and post-training.

Avaliação do equilíbrio estático de idosas pós tratamento com método pilates / Evaluation of the static balance of elderly females after training with pilates method

O objetivo do estudo foi conhecer os benefícios do método Pilates em relação ao equilíbrio estático de idosas saudáveis. Foram selecionadas 52 idosas (66,±4 anos), voluntárias, que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. Foram realizadas três etapas: avaliação, intervenção e reavaliação. As etapas de avaliação e reavaliação consistiram em avaliação geral e aplicação do protocolo de equilíbrio estático (protocolo de Tinetti). Após avaliação, foram divididas, aleatoriamente, em grupo Pilates (GP: n=27) e grupo controle (GC: n=25). O grupo Pilates realizou um programa de exercícios do método pelo período de oito semanas, com freqüência de duas vezes semanais e duração de 60 minutos em cada sessão. O grupo controle não sofreu nenhum tipo de intervenção. Após a intervenção, repetiram-se os protocolos de avaliação. Foi realizada a estatística descritiva e, para avaliação da normalidade, foi usado o teste de Shapiro-Wilk. Foi considerado o nível de significância de p=0,05. O teste Student-T dependente demonstrou diferença significativa (p<0,05), favorável no pós-teste de GP para o equilíbrio estático (p=0,0001). Na relação inter-grupos (pós-GP x pós-GC), analisada pelo teste de Mann-Whitney, após o Kruskal Wallis, identificou-se também diferença significativa no equilíbrio (p=0,0002) a favor de GP. Observou-se que houve melhora significativa no equilíbrio estático de idosas saudáveis que foram submetidas à prática do método Pilates.

The objective to evaluate the effects of Pilates method in static balance of healthy elderly females. Were selected 52 elderly females (66 ± 4 years), volunteers who met the inclusion and exclusion criteria previously defined. The study had three stages: evaluation, intervention and revaluation. The stages of evaluation and reevaluation consisted of general evaluation and implementation of the Protocol of static balance (Tinetti protocol). After evaluation, were divided randomly into Pilates group (GP: n = 27) and control group (CG: n = 25). The Pilates group participated in Pilates exercises twice weekly for eight weeks, with six minutes of duration each. Descriptive statistics were compiled using the Shapiro-Wilk test. The level of significance was considered to be p<0.05. The Student-T dependent test demonstrated significant difference favorable in the post-test of the Pilates group for static balance (p=0,0001). The Mann-Whitney test demonstrated significant difference in the relation inter-groups (post-PG x post-CG) in static balance (p=0,0002). It was observed that the Pilates practice can offer significant improvement in the static balance of elderly women.